北京12月14日消息，一旦奧密克榮被感染，隨著病程的進(jìn)展，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀。看似常見的止咳化痰藥，選對(duì)用好也很講究。近日，解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)在其官方微信上發(fā)表文章，回答公眾對(duì)新冠肺炎感染后咳嗽咳痰如何對(duì)癥用藥的疑問。

問題1:如何選擇網(wǎng)上推薦的緩解咳嗽的藥物？

根據(jù)疾病的性質(zhì)，咳嗽可分為干咳和濕咳(每天痰量)＞10ml）。咳嗽嚴(yán)重者，必要時(shí)可使用中樞性或外周性咳嗽藥（如右美沙芬、噴灑托維林），但不建議單獨(dú)使用中樞性咳嗽藥引起的病毒性感冒，建議使用第一代抗組胺藥（如馬來酸氯苯那敏）、聯(lián)合治療減充血?jiǎng)?如鹽酸偽麻黃堿)，也可直接用復(fù)方制劑治療咳嗽病毒性感冒(如美敏偽麻)。建議使用祛痰藥物或粘液溶解劑（如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等）。

問題二:劇烈干咳可以用什么藥？

氫溴酸右美沙芬和檸檬酸噴灑托維林可用于劇烈干咳。

氫溴酸右美沙芬是一種無成癮的中樞鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中心發(fā)揮作用，治療劑量不抑制呼吸，毒性低。懷孕3個(gè)月內(nèi)和哺乳期女性朋友不能使用，有精神病史的患者不能使用。服用利奈唑胺、單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺再攝入抑制劑（如氟西汀、帕羅西汀等）、不得使用安非他酮等藥物或停藥不滿兩周的患者。

檸檬酸噴灑托維林兼顧中樞和外周鎮(zhèn)咳機(jī)制，無成癮。青光眼和心臟功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。孕婦和哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

問題三:痰多咳嗽可以用什么藥？

痰多咳嗽的患者以化痰為主，盲目止咳不利于痰的排出。可選用復(fù)合甘草片、氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰止咳藥。

復(fù)方甘草片由各組分組成，起到鎮(zhèn)咳祛痰的協(xié)同作用。如果服用3天后癥狀沒有緩解，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。服藥期間嚴(yán)格控制劑量，禁止超劑量服用。高血壓患者在服用本產(chǎn)品時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓。

鹽酸氨溴索是一種常推薦的祛痰劑，安全性高，屬于粘液溶解劑，可降低痰粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰容易咳嗽。氨溴索應(yīng)避免與中樞咳嗽藥（如右美沙芬）同時(shí)使用，以避免稀化痰堵塞氣道。懷孕前三個(gè)月的女性朋友不能使用它。

乙酰半胱氨酸是粘液溶解劑。通過降低痰液粘度，促進(jìn)痰液排出。乙酰半胱氨酸也有多種劑型，膠囊用于成人治療；顆粒劑兼顧成人和兒童；霧化劑主要用于口服治療效果差的患者。在冬季，霧化液應(yīng)加熱到接近人體的溫度，以免引起冷刺激，導(dǎo)致咳嗽加重。兒童患者使用時(shí)，應(yīng)注意從小劑量開始，待兒童適應(yīng)后再增加劑量，直至吸收全部藥液。霧化吸入會(huì)導(dǎo)致兒童吸入的氣體氧含量低。因此，嚴(yán)重缺氧、呼吸道不暢的兒童應(yīng)在氧氣驅(qū)動(dòng)下到醫(yī)院進(jìn)行霧化吸入。乙酰半胱氨酸本身有臭雞蛋的味道，嬰幼兒不容易接受。能口服的兒童應(yīng)盡量選擇口服顆粒劑型。

需要特別注意的是，支氣管哮喘患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用乙酰半胱氨酸，治療期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。如果支氣管痙攣，應(yīng)立即就醫(yī)。

問題四:治療咳嗽的中成藥有哪些？

對(duì)于這一輪奧密克榮變異株感染，中成藥可選用復(fù)方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等。治療過程一般不得超過7天。癥狀未改善或加重的患者應(yīng)就醫(yī)。

復(fù)方鮮竹瀝液具有清熱化痰止咳的功效，用于痰熱咳嗽，痰黃粘稠。由于含有半夏，應(yīng)嚴(yán)格按用法用量服用，不宜過量或長(zhǎng)期服用。

宣肺敗毒顆粒具有宣肺化濕、清熱透邪、瀉肺解毒的作用，用于濕毒郁肺引起的發(fā)熱、咳嗽、咽部不適、哮喘、乏力、發(fā)呆、大便不暢等。禁止孕婦、哺乳期婦女和嬰兒使用。本品含甘草，不宜與海藻、大戟、甘遂、香花等中藥方劑或成藥同時(shí)服用。

急支糖漿適應(yīng)癥是清熱化痰、宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱、惡寒、胸膈全悶、咳嗽咽痛。急慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述證候者。一般來說，急支糖漿治療的咳嗽是熱性咳嗽，適合肺部發(fā)熱引起的咳嗽。不要使用冷性咳嗽。