四川省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南
一、預(yù)防方案
結(jié)合目前四川地區(qū)的氣候、季節(jié)和人群特點(diǎn)牛黃解毒膠囊對新冠肺炎有效果嗎，制定以下中藥預(yù)防方案。
適用對象：防疫一線工作人員、密接人群
治法：辛涼解表
預(yù)防處方
1.正常人群
主要組成：桑葉15g菊花15g杏仁15g連翹30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g蘆根30g金銀花30g
2.體弱人群
主要組成：桑葉15g菊花15g杏仁15g連翹30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g蘆根30g金銀花30g黃芪30g炒白術(shù)30g
3.兒童預(yù)防
主要組成：桑葉15g菊花15g杏仁15g連翹30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g蘆根30g金銀花30g焦山楂15g神曲15g
煎服方法：成人每次口服150ml，每日1-2次。兒童：7歲以下者，每次口服30-50ml，每日1-2次;7歲以上者，每次口服100ml，每日1-2次。
居家防護(hù)建議
1.清新空氣
熏蒸處方：艾葉10g石菖蒲10g蒼術(shù)10g薄荷15g
使用方法：加水1000ml，泡10分鐘，小火慢煮30分鐘，濃縮藥液150ml。使用時(shí)在室內(nèi)進(jìn)行，將熏蒸方藥液加入洗凈的家用空氣加濕器中通電熏蒸或者在鍋中持續(xù)蒸煮揮發(fā)，每天1-2次。
香囊處方：廣藿香10g薄荷10g山奈10g蒼術(shù)10g
使用方法：共研細(xì)末，裝于布袋中，掛于室內(nèi)，或隨身佩戴，具有芳香辟穢解毒之功效，以預(yù)防疫病。孕婦及有過敏性疾病者不建議使用。
2.合理膳食
飲食煮熟煮透，營養(yǎng)搭配均衡，可食用一些藥食同源的食物，如蘿卜、蘆筍、山藥、蒲公英、藿香、菊花、荷葉、百合、梨等。
3.合理雹粗肆運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)適度凳坦，可學(xué)習(xí)運(yùn)用傳統(tǒng)保健強(qiáng)身方法如太極拳、五禽戲、八段錦等，根據(jù)個(gè)人條件選擇適合自己的鍛煉方法。
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4.調(diào)暢情志
保持精神內(nèi)守，勿驚慌，舒心氣、暢心神、怡心情，勿躁勿慮靜養(yǎng)。
5.穴位保健
對足三里、氣海、關(guān)元等重要強(qiáng)身壯體的保健穴位，經(jīng)常施灸、按摩等，可以增強(qiáng)人體的正氣以達(dá)到防病卻疾的目的。
6.起居有常
作息規(guī)律，保證充足睡眠。順應(yīng)氣候變化，及時(shí)調(diào)整衣被和室內(nèi)溫度，注意防寒保暖。若出汗，則熱水浴并及時(shí)更衣。盡量避免到人群聚集的場所。
二、治療方案
本輪疫情收治病例，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽干、咽痛、少痰或無痰、頭痛等。治療上以《新型冠狀病毒肺炎診療方案》為基礎(chǔ)，以辛涼解表為主，方案如下：
方艙醫(yī)院治療方案
1.無癥狀感染者及輕型患者
主要組成：桑葉15g菊花15g杏仁15g連翹30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g蘆根30g金銀花30g
2.兒童無癥狀感染者及輕型患者
主要組成：桑葉15g菊花15g杏仁15g連翹30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g蘆根30g金銀花30g焦山楂15g神曲15g
煎服方法：成人每次口服150ml，每日3次。兒童：7歲以下者，每次口服30-50ml，每日3次;7歲以上者，每次源轎口服100ml，每日3次。
定點(diǎn)醫(yī)院治療方案
參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，基礎(chǔ)治療方案如下，危重型病例實(shí)行一人一方、一人一策治療：
1.清肺排毒湯、清肺排毒顆粒
適用范圍：適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用。
基礎(chǔ)方劑：麻黃9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15～30g桂枝9g澤瀉9g豬苓9g白術(shù)9g茯苓15g柴胡16g黃芩6g姜半夏9g生姜9g紫菀9g冬花9g射干9g細(xì)辛6g山藥12g枳實(shí)6g陳皮6g藿香9g
服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次，溫服，三付一個(gè)療程。
如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。
清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次2袋，一日2次。療程3～6天。
處方來源：國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》。
2.輕型、普通型
辨證：外感風(fēng)熱證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咽干咽痛，干咳少痰，鼻塞黃涕，頭身痛，舌質(zhì)紅，苔白，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表
處方：
無咽痛者桑菊飲加減
桑葉15g菊花15g杏仁15g連翹30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g蘆根30g金銀花30g
有咽痛者銀翹散加減
金銀花30g連翹30g紫蘇葉15g桔梗30g薄荷15g淡竹葉15g蘆根30g生甘草15g荊芥15g牛蒡子15g杏仁15g枇杷葉30g
煎服方法：成人每次口服150ml，每日3次。兒童：7歲以下者，每次口服30-50ml，每日3次;7歲以上者，每次口服100ml，每日3次。
3.普通型有重癥傾向者
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。
推薦處方：宣肺敗毒方
基礎(chǔ)方劑：麻黃6g炒苦杏仁15g生石膏30g薏苡仁30g麩炒蒼術(shù)10g廣藿香15g青蒿12g虎杖20g馬鞭草30g蘆根30g葶藶子15g化橘紅5g甘草10g
服法：水煎服，水煎400ml，分2次服用，早晚各一次，餐后30分鐘溫服
4.重型
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
推薦處方：化濕敗毒方
基礎(chǔ)方劑：生麻黃6g杏仁9g生石膏15g甘草3g藿香10g厚樸10g蒼術(shù)15g草果10g法半夏9g茯苓15g生大黃5g生黃芪10g葶藶子10g赤芍10g
服法：每日1-2劑，水煎服，每次100ml-200ml，一日2-4次，口服或鼻飼。因病情需要嚴(yán)格控制入量者，濃煎至200ml，分2-4次服用。
中成藥治療方案
1.金花清感顆粒、連花清瘟膠囊：適用于新冠肺炎輕型辨證屬濕熱蘊(yùn)肺證者。
金花清感顆粒服法：開水沖服，一次1-2袋，一日3次。
連花清瘟顆粒服法：開水沖服。一次1袋，一日3次。
連花清瘟膠囊服法：溫水送服。一次4粒，一日3次。
2.清肺排毒顆粒：適用于新冠肺炎輕型、普通型。開水沖服，每次2袋，每日2次，早晚各1次。
3.宣肺敗毒顆粒：適用于新冠肺炎普通型，辨證屬濕毒郁肺證者。開水沖服，每次1袋,每日3次,早中晚各1次。
4.化濕敗毒顆粒：適用于新冠肺炎普通型或重型，辨證屬疫毒閉肺證者。開水沖服，每次1袋,每日3次,早中晚各1次。
5.重型、危重型：根據(jù)病情，選擇喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個(gè)體情況可選擇一種，也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。
6.對癥使用中成藥
惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀：藿香正氣膠囊。5歲以下兒童劑量酌減，5歲以上參照成人。
發(fā)熱：體溫超過38℃者，羚羊角粉或紫雪散，高熱超過3日不退者，可使用安宮牛黃丸。羚羊角粉每次0.3g，每日2-3次;紫雪散每次1.5-3g,每日2次;安宮牛黃丸每次0.5丸，每日2-4次。
咳嗽、咽干、咽癢：急支糖漿、抗病毒顆粒、桑姜感冒片。
發(fā)熱、咽痛、咽干：荊防顆粒、川射干總黃酮膠囊、小柴胡顆粒。
兒童兼有腹脹、腹痛、腹瀉、哭鬧不安、消化道癥狀明顯者：四磨湯口服液。
針灸治療方案
參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，基礎(chǔ)治療方案如下：
1.輕型
針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇3個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日一次。
2.普通型
針灸治療推薦穴位：內(nèi)關(guān)、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇3個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日一次。
3.重型
針灸治療推薦穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太沖。針刺方法：每次選擇3-5個(gè)穴位，背俞穴與肢體穴位相結(jié)合，針刺平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，每日一次。
4.危重型
針灸治療推薦穴位：太溪、膻中、關(guān)元、百會(huì)、足三里、素_。針刺方法：選以上穴位，針刺平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，每日一次。