自然流產(chǎn)流血20天了還沒干凈的原因一般有正?，F(xiàn)象、宮腔殘留、子宮收縮不良、感染、陰道炎等。
1、正?，F(xiàn)象：自然流產(chǎn)后由于子宮內(nèi)膜會受到一定損傷，導致少量的子宮內(nèi)膜脫落，從而引起陰道出血，不需要特殊治療。
2、宮腔殘留：有時子宮內(nèi)的組織可能沒有清空，殘留的子宮內(nèi)膜可能導致持續(xù)出血，必要時應進行清宮術治療。
3、子宮收縮不良：如果流產(chǎn)后不注意護理，情緒不佳、長時間熬夜、營養(yǎng)不良等均會影響子宮復原，導致出血時間較長?？勺襻t(yī)囑服用益母草顆粒、少腹逐瘀顆粒、新生化顆粒等藥物治療。
4、感染：自然流產(chǎn)后，如果子宮內(nèi)感染，可能會導致持續(xù)的出血。可遵醫(yī)囑服用頭孢克肟膠囊、阿奇霉素片、鹽酸左氧氟沙星片等藥物治療。
5、陰道炎：如果女性在流產(chǎn)后未做好陰道部位清潔工作，出現(xiàn)細菌感染，誘發(fā)陰道炎，可能會引起陰道部位瘙癢、出血異常等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙唑泰泡騰片、奧硝唑陰道栓、克霉唑陰道片等藥物治療。
若有不適，建議及時就醫(yī)。期間注意以清淡飲食為主，禁食辛辣、生冷、刺激的食物。
