2型糖尿病患者在一線用藥控制不佳時(shí)，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列齊特、瑞格列奈等藥物進(jìn)行治療。若仍無(wú)法有效控制血糖，則需遵醫(yī)囑加用胰島素類(lèi)藥物或α-葡萄糖苷酶抑制劑。
1、二甲雙胍：二甲雙胍屬于降糖藥，通過(guò)減少肝臟內(nèi)葡萄糖的合成以及增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖，適用于肥胖的2型糖尿病患者。其不良反應(yīng)較少，偶見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀；
2、格列齊特：格列齊特屬于磺脲類(lèi)降糖藥，可通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖。其不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，偶有白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥；
3、瑞格列奈：瑞格列奈屬于短效胰島素促泌劑，可通過(guò)促進(jìn)胰腺β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖。其不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀；
4、胰島素：胰島素是人體唯一可以降低血糖的激素，當(dāng)2型糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖且口服降糖藥無(wú)效時(shí)，需遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。常用胰島素制劑包括人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等；
5、α-葡萄糖苷酶抑制劑：α-葡萄糖苷酶抑制劑可通過(guò)抑制腸道中碳水化合物的吸收來(lái)降低餐后高血糖，適用于以碳水化合物為主要食物來(lái)源的2型糖尿病患者。其不良反應(yīng)主要為腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀。
除上述藥物外，還可選擇噻唑烷二酮類(lèi)藥物、DPP-4抑制劑等藥物進(jìn)行治療。建議2型糖尿病患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并注意監(jiān)測(cè)血糖變化情況。
