目前，隨著《進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施》的發(fā)布與落實(shí)，為應(yīng)對(duì)國家第九版診療方案中推薦的有限品種藥品被集中搶購一空的難題，官方發(fā)布了108種《新冠病毒感染者用藥目錄》供大眾參考用藥。
對(duì)于特殊人群新冠感染者，居家時(shí)發(fā)熱應(yīng)如何選擇退燒藥呢？
以下是筆者根據(jù)其中「西藥部分」推薦的25個(gè)用于「發(fā)熱」的藥品進(jìn)行的解讀。
兒童
兒童使用退燒藥，世界衛(wèi)生組織推薦選擇布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。
2個(gè)月以下嬰兒
2個(gè)月及以下的孩子，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥。
由于新生兒的中樞發(fā)育不全，不建議使用退燒藥。如出現(xiàn)熱性驚厥或發(fā)燒超過24h，必須及時(shí)就醫(yī)。
2個(gè)月以上兒童
對(duì)≥2月齡、腋溫≥38.2℃，或因發(fā)熱導(dǎo)致不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，可給予退熱劑。
對(duì)≥2月齡但
一般情況下，兒童使用一種藥物可以控制體溫時(shí)，不建議單日內(nèi)交替或聯(lián)合使用對(duì)乙酰氨基酚及布洛芬。
不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥合用。
退熱藥物使用后，體溫多在30~60min開始下降，部分患兒如仍高熱不退，亦不宜短期內(nèi)重復(fù)使用退熱藥物，一般應(yīng)間隔4h以上；期間應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注病因的查找與治療，輔以恰當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?，如溫水外敷額頭、溫水浴、用溫?zé)崦聿潦蒙眢w、減少穿著的衣物、退熱貼、退熱毯等，同時(shí)多喝水，補(bǔ)充丟失的水分，并保證充足休息。不宜盲目加用糖皮質(zhì)激素作為退熱治療。
不推薦安乃近、乙酰水楊酸、保泰松、羥基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他藥物作為退熱藥應(yīng)用于兒童。
米格來寧片主要成分為安替比林，去痛片主要成分為氨基比林和非那西丁，安替比林和氨基比林均曾因會(huì)引起白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥等而已被淘汰。因此，米格來寧片和去痛片不推薦作為退熱藥應(yīng)用于兒童。
妊娠期及哺乳期婦女
妊娠期婦女新陳代謝速率較普通人快，加上體內(nèi)孕激素，體溫通常較高，所以妊娠期婦女發(fā)熱但體溫未超過38.5℃，沒有伴發(fā)流涕、頭痛、乏力等癥狀時(shí)，可選擇物理降溫。
但若體溫持續(xù)超過38.5℃，常用的退燒藥一般有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。
