26歲女性患者因腹瀉、發(fā)燒、疲勞等癥狀一周多，糞便常規(guī)和糞便隱血試驗(yàn)：紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽(yáng)性、隱血陽(yáng)性、膿球陽(yáng)性，臨床診斷為腹瀉，立即治療；抗感染、收斂腹瀉、補(bǔ)液等藥物治療后，患者癥狀緩解，病情控制，最終康復(fù)出院。腹瀉是指每天排便3次以上，排便量超過(guò)200克/天，糞便質(zhì)地稀薄，含水量高＞85％。腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉，臨床上常根據(jù)患者的腹瀉類型進(jìn)行個(gè)體化治療。

[基本信息]26歲的女性

腹瀉

【醫(yī)院】滕州市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】左氧氟沙星+0.9%氯化鈉靜脈滴注，口服補(bǔ)液鹽和雙歧桿菌三聯(lián)活菌間隔兩小時(shí)，蒙脫石散收斂止瀉

【治療周期】住院4天，1周后門診隨訪

[治療效果]患者腹瀉有效緩解，嘔吐、發(fā)燒等癥狀基本消失，病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善

一、第一次面診

幾個(gè)月前，由于腹瀉，周女士來(lái)看醫(yī)生一個(gè)多星期，發(fā)現(xiàn)我在門診工作。我大致檢查了周女士的整體狀況，發(fā)現(xiàn)她的臉是白色的，精神不好，所以我開(kāi)始詢問(wèn)細(xì)節(jié)。周女士，26歲，公司員工，一周前公司年會(huì)，一直出去社交，腹痛，陣發(fā)性，每次上廁所，上廁所疼痛緩解，大便增加，每天3-5次，稀水，病后服藥（具體藥物名稱未知），癥狀未明顯緩解，幾天前癥狀持續(xù)，兩天前嘔吐、發(fā)燒、疲勞等癥狀，然后來(lái)我院。經(jīng)初步檢查，周女士T:37.2℃、P:75次/分、R:20次/分、BP:112/78mmHg，體重50kg，體檢:發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清醒，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫脹；雙肺呼吸聲清晰，未聞干濕性羅音；心前區(qū)無(wú)凸起，心率75次/分，心音有力，節(jié)奏規(guī)律。每個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)都沒(méi)有聽(tīng)到噪音，無(wú)心包摩擦聲和心包敲擊聲；腹部形狀正常，腹部柔軟，臍周按壓疼痛；糞便常規(guī)和糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果顯示：紅細(xì)胞弱陽(yáng)性、白細(xì)胞陽(yáng)性、隱血陽(yáng)性、膿球陽(yáng)性。初步診斷:腸胃炎；腹瀉，然后入院。初步診斷：胃腸炎；腹瀉，然后入院。病人既往身體健康，無(wú)異常，無(wú)藥物過(guò)敏史。

(常規(guī)糞便和大便隱血試驗(yàn)結(jié)果顯示，紅細(xì)胞弱陽(yáng)性，白細(xì)胞陽(yáng)性，隱血陽(yáng)性，膿球陽(yáng)性)

二、治療過(guò)程

周女士入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、C反應(yīng)蛋白等常規(guī)檢查。結(jié)果表明，中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白升高、血鉀和血鈉異常、電解質(zhì)紊亂等無(wú)明顯異常；竇性心律，75次/分，心電圖和胸部X線檢查無(wú)異常；腹部CT檢查無(wú)異常，無(wú)腸梗阻，闌尾炎等疾病的表現(xiàn)；結(jié)合周女士的主訴病史和臨床檢查，醫(yī)生進(jìn)一步明確診斷為腹瀉，并立即對(duì)癥治療。左氧氟沙星+氯化鈉注射液0.9%靜脈滴注抗感染治療，口服補(bǔ)液鹽糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充水分，雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道菌群。間隔兩小時(shí)后，蒙脫石散和次水楊酸鉍收斂止瀉，減輕腹瀉、惡心等癥狀。治療兩天后，周女士癥狀緩解，腹瀉緩解，停止使用次水楊酸鉍。常規(guī)復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，在周女士的要求下出院。

三、治療效果

周女士因吃太多雜食引起腹瀉、嘔吐、疲勞等癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷和實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，明確診斷為腹瀉、住院治療；入院后，周女士與醫(yī)生合作，積極有效治療，腹瀉藥物治療后，周女士基本控制，癥狀逐漸恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好，無(wú)明顯腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，大便常規(guī)復(fù)查無(wú)異常，經(jīng)評(píng)估出院；出院后，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，按時(shí)用藥，改善生活。一周后，門診隨訪，主訴發(fā)燒，無(wú)腹痛、腹瀉，每天大便一次，無(wú)其他不適。血常規(guī)復(fù)查，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白正常，糞便常規(guī)和大便隱血試驗(yàn)陰性，判斷周女士已康復(fù)，周女士對(duì)此表示非常高興。周女士出院復(fù)查糞便常規(guī)及大便隱血試驗(yàn)結(jié)果如下：

四、注意事項(xiàng)

1.在日常生活中，患者需要保持健康的生活習(xí)慣。他們的飲食主要是清淡的，以避免辛辣刺激性食物。他們通常多吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，多喝水，促進(jìn)新陳代謝。

2.保證充足的睡眠，避免疲勞，早睡，避免熬夜傷害身體。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有利于健康，增強(qiáng)免疫力。

3.保持良好的心態(tài)，心情舒暢，輕松愉快，不要有太大的心理壓力，適當(dāng)輕松地控制病情是非常有益的。

4.如果出院前有藥物，醫(yī)生需要對(duì)患者家屬和患者進(jìn)行藥物教育。他們必須按照醫(yī)生的建議服藥，堅(jiān)持治療，密切關(guān)注自己的身體狀況。如有不良癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡快發(fā)現(xiàn)病情變化或復(fù)發(fā)。不要停止使用、增加或減少藥物。同時(shí)，患者需要定期復(fù)查，方便醫(yī)生了解病情，及時(shí)調(diào)整用藥情況。

5.預(yù)防感染，注意衛(wèi)生，做飯前、吃飯前、上廁所后仔細(xì)洗手，最好按七步洗手。

五、個(gè)人感悟

1.正確了解疾病。腹瀉是一組由多種病原體和因素引起的消化道綜合征。它的特點(diǎn)是大便次數(shù)增加和大便形狀變化。腹瀉有急性和慢性兩種。急性腹瀉和慢性腹瀉的原因不同。大約80%的急性腹瀉是感染性的，包括病毒、細(xì)菌及其毒素、寄生蟲(chóng)等，非感染因素包括藥物、化學(xué)品、缺血性腸炎、過(guò)敏和放療，同時(shí)，飲食不當(dāng)、氣候變化、腹部感冒等原因也會(huì)引起腹瀉。除了一些不可避免的因素外，我們還必須注意日常生活中的衛(wèi)生，防止感染，以防止疾病的發(fā)生。

2.在本文中，周女士由于公司年會(huì)社交活動(dòng)，過(guò)度飲酒，最終引起胃腸道不適，導(dǎo)致腹瀉，在治療過(guò)程中，周女士依從性好，積極配合醫(yī)生治療，始終聽(tīng)從醫(yī)生的建議，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，治療效果也很好，同時(shí)建議周女士應(yīng)注意健康飲食，治療應(yīng)優(yōu)先考慮溫食，避免辛辣刺激或冷食，避免胃腸道刺激，另外，要多注意休息，在日常生活中，也要規(guī)范飲食，注意健康。

3.無(wú)論患有哪種疾病，患者都會(huì)緊張，害怕自己的疾病無(wú)法治愈，或者是否會(huì)演變成更嚴(yán)重的疾病，害怕疾病，導(dǎo)致抑郁和消極情緒。這些情緒不利于疾病的治療和恢復(fù)。因此，家屬首先要安撫患者的情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)告訴患者積極配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。