同仁大活絡丸和散風活絡丸能一起吃嗎

冬季寒冷，如果遇到雨雪天氣就會更加寒濕，一些患有風濕病的人就會購買祛風活絡的中成藥，選擇大活絡丸的顧客有不少。藥店還有同仁大活絡丸，那么這僅僅是同仁堂生產(chǎn)的與其他廠家的成份一樣嗎，兩者有什么區(qū)別呢？

大活絡丸

藥品特色：組方復雜，功效范圍比較寬泛。既有祛風除濕治療風寒濕痹的成份，也有息風止痙開竅治療中風病的成份，還有活血療傷治療跌打損傷的成份。本方以蛇（蘄蛇、烏梢蛇）、全蝎、羌活、威靈仙等祛風除濕；佐以赤芍、乳香、沒藥、麝香等活血通絡；人參、白術(shù)、熟地黃、何首烏等補益氣血，全方扶正祛邪并投。本方主要用于治療風濕、勞損、損傷所致的四肢酸痛痿弱和中風后遺癥。

臨床應用：臨床主要用于治療風寒濕關節(jié)痛、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、肩臂痛、腰腿痛、傷筋骨折的中后期及中風后遺癥等病癥。

藥師經(jīng)驗分享：臨床應用以風濕、瘀血阻滯經(jīng)絡，痹痛、痿弱、日久不愈為辨證要點。

銷售提醒：孕婦忌服；運動員慎用。

同仁大活絡丸

藥品特色：遵循《蘭臺軌范》中“大活絡丸”的祖方，藥味不減。方中蘄蛇、烏梢蛇通絡祛風止痙；豹骨、骨碎補、威靈仙等堅筋骨、利關節(jié)；麻黃、防風、羌活、葛根等透肌膚、發(fā)散風寒；官桂、附子、丁香溫里救逆、去內(nèi)蘊之風寒；沉香、木香、香附、豆蔻等理氣而引血通暢；乳香、沒藥、血蝎等活血通絡而止攣痛；佐以苦寒之品熟大黃、黃芩、黃連等以瀉風熱之邪而去伏游之火；配細辛、麝香、安息香、冰片等辛溫香竄疏散之品，共奏開竅醒神之效；再協(xié)同天麻、全蝎、僵蠶、天竺黃熄風化痰；牛黃、朱砂等專入心肺，以達到清熱、鎮(zhèn)靜、熄風、化痰之功效。

臨床應用：中風癱瘓，痿痹痰厥，拘攣疼痛，癰疽流注，跌撲損傷，小兒驚癇等。西醫(yī)診斷為腦血管意外、癔病性昏厥、風濕性及類風濕性關節(jié)炎、冠心病心絞痛等均可用此藥。

藥師經(jīng)驗分享：本方組成龐大，包括有祛風濕藥、芳香化濕藥、芳香開竅藥、溫寒化痰藥、補氣養(yǎng)陰藥、活血助陽藥等十八大類共五十味藥。方中攻補兼施，寒熱并用，邪正兼顧，為活絡止痛，扶正驅(qū)邪之良劑。具有調(diào)理氣血，祛風除濕，活絡止痛，化痰熄風之功，為攻補兼施之劑。

銷售提醒：孕婦忌服；運動員慎用。

兩者相同點

大活絡丸和同仁大活絡丸成份基本相同，兩者主要用于治療腦血管病，偏癱和風寒濕痹，跌打損傷引起的肌肉關節(jié)病變。

兩者各自特色

大活絡丸：在《蘭臺軌范》記載方藥的基礎上，去掉了茯苓和附子，由48味中藥組成，另外成份用的是大黃。本品有降壓作用，可以抑制血小板聚集和生成，延長出凝血時間。

同仁大活絡丸：恢復了《蘭臺軌范》中“大活絡丸”的祖方，由50味中藥組成，另外成份用的是熟大黃。具有對離體器官血管灌流量明顯增加，抗血栓形成，降低血小板粘附性，抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。

附1：關于茯苓與附子的配伍

附子、茯苓合用，出自《傷寒論》真武湯，附子湯。前者為祛濕劑，具有溫陽利水之功效，為治療脾腎陽虛，水濕泛溢的基礎方；后者具有溫經(jīng)散寒之功效，主治少陰病，是治療陽虛寒濕內(nèi)侵證的常用方。

附子與茯苓屬相使配伍，兩者合用其一可以溫腎利水，用于陰水證；其二可以溫陽散寒，除濕止痛，用于陽虛寒濕身痛證。

筆者認為，茯苓和附子配伍在同仁大活絡丸方中，其作用為治療陽虛寒濕內(nèi)侵，氣血凝滯造成的骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷之癥。這是同仁大活絡丸與大活絡丸的區(qū)別之處。

附2：關于大黃和熟大黃

大黃和熟大黃的區(qū)別，生大黃苦寒沉降，氣味重濁，走而不守，直達下焦，瀉下作用峻烈，具有攻積導滯、瀉火解毒的功能。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。因為瀉下作用緩和，故此腹痛之副作用減輕，并能增強活血祛瘀之功效。所以，大黃和熟大黃在各自方劑中發(fā)揮著不同的作用。

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