1 骨外科是看什么病的
骨外科主要診治創(chuàng)傷性疾病、脊柱疾病、關(guān)節(jié)疾病、骨腫瘤、運動損傷等方面。具體分析如下:
一、創(chuàng)傷性疾?。汗钦郯ㄋ闹钦廴珉殴枪钦?、尺橈骨骨折、股骨骨折、脛腓骨骨折等、脊柱骨折、骨盆骨折等。醫(yī)生會根據(jù)骨折的類型和嚴重程度,采用手法復(fù)位、石膏或夾板固定、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定等方法進行治療。關(guān)節(jié)脫位如肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位等。通過手法復(fù)位、固定等方法恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常位置和功能。軟組織損傷如肌肉拉傷、肌腱損傷、韌帶損傷等。根據(jù)損傷程度進行保守治療或手術(shù)修復(fù)。
二、脊柱疾?。侯i椎病可表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、無力、頭暈等癥狀。治療方法包括保守治療如牽引、按摩、理療、藥物治療等和手術(shù)治療如頸椎前路或后路手術(shù)。腰椎間盤突出癥引起腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。輕者可采用保守治療,如臥床休息、物理治療、藥物治療等;嚴重者需手術(shù)治療,如椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。脊柱側(cè)彎表現(xiàn)為脊柱向一側(cè)彎曲,可影響身體外觀和心肺功能。根據(jù)側(cè)彎程度選擇支具矯正或手術(shù)治療。脊柱骨折尤其是高能量損傷導(dǎo)致的脊柱骨折,可能引起脊髓損傷,危及生命。需要及時手術(shù)減壓、固定,以恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和保護脊髓。
三、關(guān)節(jié)疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限。早期可采用保守治療,如藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等;晚期嚴重影響生活質(zhì)量時可考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,可累及多個關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形、功能喪失。治療包括藥物治療如抗風(fēng)濕藥物、生物制劑等、手術(shù)治療如關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。關(guān)節(jié)脫位和半脫位如肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位、髕骨半脫位等,可通過手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)周圍的韌帶和軟組織,恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。股骨頭壞死多因外傷、長期使用激素、酗酒等原因引起,表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。早期可采用保守治療,晚期需進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
四、骨腫瘤:良性骨腫瘤如骨軟骨瘤、骨囊腫、骨巨細胞瘤等。一般根據(jù)腫瘤的大小、位置和癥狀,選擇觀察、手術(shù)切除等治療方法。惡性骨腫瘤如骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等。治療通常包括手術(shù)、化療、放療等綜合治療方案,以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
五、運動損傷:半月板損傷常見于膝關(guān)節(jié),可引起疼痛、腫脹、交鎖等癥狀。根據(jù)損傷程度,可選擇保守治療或關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)或切除手術(shù)。交叉韌帶損傷如前交叉韌帶、后交叉韌帶損傷,多因運動中扭傷或暴力外傷所致??蛇M行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)。肩袖損傷多見于肩關(guān)節(jié),表現(xiàn)為肩部疼痛、無力、活動受限??刹捎帽J刂委熁蚴中g(shù)修復(fù)肩袖。
總之,骨外科涵蓋了眾多疾病領(lǐng)域,從常見的創(chuàng)傷骨折到復(fù)雜的脊柱、關(guān)節(jié)疾病,以及骨腫瘤和運動損傷等。骨外科醫(yī)生憑借專業(yè)的知識和精湛的技術(shù),致力于為患者解除病痛,恢復(fù)骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉的正常功能,提高患者的生活質(zhì)量。無論是突發(fā)的外傷還是慢性的骨骼疾病,患者都可以在骨外科找到專業(yè)的診斷和有效的治療方案,為人們的骨骼健康保駕護航。
2 什么癌癥早期會膝蓋疼
在癌癥的早期階段,膝蓋疼痛可能是一個不常見的癥狀,但它確實與某些類型的癌癥有關(guān)。這些癌癥主要涉及骨骼系統(tǒng)或與骨骼系統(tǒng)有密切聯(lián)系的腫瘤。膝蓋疼痛可能是由腫瘤直接侵襲骨骼、關(guān)節(jié)或由于腫瘤引起的并發(fā)癥所導(dǎo)致,包括骨巨細胞癌、骨肉瘤、骨尤文氏瘤、前列腺癌、肺癌等腫瘤。如有不適癥狀,建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施。具體如下:
1、骨巨細胞癌:多發(fā)生于20歲以后,早期癥狀包括局部隱痛或刺痛,以及間歇性疼痛。當腫瘤侵襲到膝蓋附近的軟骨時,會影響關(guān)節(jié)功能,導(dǎo)致膝蓋疼痛。
2、骨肉瘤:常見于20歲以下的青少年及兒童,是一種惡性骨腫瘤。早期癥狀包括間歇性疼痛,隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛,局部有壓痛和腫脹。由于骨肉瘤常起源于骨內(nèi),當發(fā)生在膝蓋周圍時,會直接導(dǎo)致膝蓋疼痛。
3、骨尤文氏瘤:這也是一種低分化的惡性腫瘤,多發(fā)生于青少年及兒童。早期癥狀為局部疼痛腫脹,當腫瘤影響到膝關(guān)節(jié)時,會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、跛行等癥狀。
4、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移:前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的機率較高,當腫瘤轉(zhuǎn)移到膝蓋骨骼時,會引起膝蓋疼痛。
5、肺癌及其他內(nèi)臟器官腫瘤的骨轉(zhuǎn)移:肺癌等內(nèi)臟器官腫瘤在晚期常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,膝蓋作為常見的受累部位之一,也可能出現(xiàn)疼痛。特別是肺癌性骨關(guān)節(jié)病,是肺癌的一種肺外表現(xiàn),以膝、髖等大關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹為主要癥狀。
膝蓋疼痛雖然不是癌癥的常見早期癥狀,但它確實與某些類型的癌癥有關(guān)。這些癌癥主要對于出現(xiàn)膝蓋疼痛,應(yīng)及時就醫(yī),進行全面的檢查和評估,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療潛在的癌癥。
3 老年人全身骨頭疼痛難忍是怎么回事,怎么辦
老年人全身骨頭疼痛難忍,可能與過度疲勞、急性損傷、上呼吸道感染、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。明確原因以后需在醫(yī)囑下進行一般治療或藥物治療。具體介紹如下:
1、過度疲勞:老年人體質(zhì)較差,長時間站立或行走,沒有合理休息,可能會出現(xiàn)生理性全身骨頭疼痛。合理休息,并加強身體保暖,通常能夠自主改善。
2、急性損傷:老年人在走路時摔倒,可能會導(dǎo)致軟組織或骨質(zhì)受損,可引起全身骨頭疼痛難忍,伴有活動受限。存在軟組織受損時,遵醫(yī)囑口服美洛昔康片、塞來昔布膠囊、萘普生片等藥物治療,存在骨折時需進行復(fù)位固定處理。
3、上呼吸道感染:通常與病毒、細菌等感染有關(guān)??梢鹑砉穷^疼痛、發(fā)熱、乏力、打噴嚏、咳嗽等癥狀。確診后遵醫(yī)囑口服對乙酰氨基酚片、雙黃連口服液、四季抗病毒合劑、阿莫西林膠囊等藥物治療。
4、骨質(zhì)疏松癥:可能與長期飲酒吸煙、雌激素缺乏等因素有關(guān)??墒构敲芏冉档停谴嘈栽黾?,嚴重時可出現(xiàn)全身骨關(guān)節(jié)疼痛、乏力等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑應(yīng)用葡萄糖酸鈣口服溶液、枸櫞酸鈣片、利塞膦酸鈉膠囊等藥物治療。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:屬于一種自身免疫性疾病,可能與環(huán)境因素、藥物因素有關(guān)??梢痍P(guān)節(jié)疼痛、僵硬,嚴重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。確診后可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物治療。
除以上因素外,還可能與惡性骨腫瘤有關(guān)。癥狀較明顯或伴有其他臨床癥狀時,需及時就醫(yī)做相關(guān)檢查和治療。
4 什么叫骨肉瘤,什么是骨肉瘤
5 骨癌也可以不截肢 骨癌一定要截肢嗎
20世紀70年代以前,惡性骨腫瘤的治療主要是為了挽救患者的生命。截肢是最常用的治療方法,但它給患者帶來了極大的殘疾和心理打擊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進步,現(xiàn)在―――骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤俗稱“骨癌”。骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨細胞瘤等常見的骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤。這些惡性骨腫瘤多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和骨盆周圍。青少年患者多見骨肉瘤和尤文肉瘤,成人多見骨巨細胞瘤,成人多見軟骨肉瘤。惡性骨關(guān)節(jié)腫瘤的早期癥狀只表現(xiàn)為腫瘤部位持續(xù)性疼痛,可能是隱痛或明顯疼痛,而腫塊往往不明顯,容易被忽視。有時創(chuàng)傷是促進癥狀的一個重要因素?;颊咴谳p微創(chuàng)傷后通常會持續(xù)疼痛,應(yīng)高度重視。例如,去醫(yī)院做X線檢查,看看骨骼是否有問題。與其它惡性腫瘤一樣,惡性骨腫瘤要及早診斷,及時采取適當?shù)闹委煷胧熜鄬^好。除X線片外,由于骨關(guān)節(jié)腫瘤的診斷,CT、除了MRI等檢查外,還取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,因此診斷難度大,容易誤診,從而延誤了良好的治療期。
20世紀70年代以前,惡性骨腫瘤的治療主要是為了挽救患者的生命,截肢是最常用的治療方法,但給患者帶來了巨大的殘疾和心理打擊,患者的5年生存率只有10年%~20%。隨著化療、放療、外科重建技術(shù)的進步和MRI等新成像技術(shù)的出現(xiàn)、DSA等,現(xiàn)在很多患者可以不截肢,患者無瘤生存率也提高到50。%~60%。
幾十年來,上海中山醫(yī)院骨科在吸收國外先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,積累了惡性骨腫瘤的診斷和治療經(jīng)驗,采用化療、手術(shù)、放療、介入、免疫等綜合肢體治療,如術(shù)前聯(lián)合使用幾種化療藥物,腫瘤局限于一定范圍,腫塊縮小,提高腫瘤切除率,同時了解腫瘤細胞對化療藥物的敏感性,為術(shù)后化療提供依據(jù)。然后手術(shù)切除大塊腫瘤。切除后,關(guān)節(jié)周圍的大骨缺損是不可避免的,可以通過取骨(如小腿或骨盆)來修復(fù),但有犧牲患者正常組織的缺點。為此,我們很早就開展了移植同一異體骨或關(guān)節(jié)來修復(fù)骨缺損,也可以通過定制特定的人工假體來修復(fù)和重建關(guān)節(jié),而不是切除的骨。這樣,患者不僅能保留四肢,還能有更好的關(guān)節(jié)功能,增強患者對生活的信心,提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)后聯(lián)合化療或放療鞏固療效,5年生存率也明顯提高。
骨癌也可以不截肢
20世紀70年代以前,惡性骨腫瘤的治療主要是為了挽救患者的生命。截肢是最常用的治療方法,但它給患者帶來了極大的殘疾和心理打擊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進步,現(xiàn)在―――骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤俗稱“骨癌”。骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、尤文氏肉瘤、骨巨細胞瘤等常見的骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤。這些惡性骨腫瘤多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和骨盆周圍。青少年患者多見骨肉瘤和尤文肉瘤,成人多見骨巨細胞瘤,成人多見軟骨肉瘤。惡性骨關(guān)節(jié)腫瘤的早期癥狀只表現(xiàn)為腫瘤部位持續(xù)性疼痛,可能是隱痛或明顯疼痛,而腫塊往往不明顯,容易被忽視。有時創(chuàng)傷是促進癥狀的一個重要因素?;颊咴谳p微創(chuàng)傷后通常會持續(xù)疼痛,應(yīng)高度重視。例如,去醫(yī)院做X線檢查,看看骨骼是否有問題。與其它惡性腫瘤一樣,惡性骨腫瘤要及早診斷,及時采取適當?shù)闹委煷胧?,療效相對較好。除X線片外,由于骨關(guān)節(jié)腫瘤的診斷,CT、除了MRI等檢查外,還取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,因此診斷難度大,容易誤診,從而延誤了良好的治療期。
20世紀70年代以前,惡性骨腫瘤的治療主要是為了挽救患者的生命,截肢是最常用的治療方法,但給患者帶來了巨大的殘疾和心理打擊,患者的5年生存率只有10年%~20%。隨著化療、放療、外科重建技術(shù)的進步和MRI等新成像技術(shù)的出現(xiàn)、DSA等,現(xiàn)在很多患者可以不截肢,患者無瘤生存率也提高到50。%~60%。
幾十年來,上海中山醫(yī)院骨科在吸收國外先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,積累了惡性骨腫瘤的診斷和治療經(jīng)驗,采用化療、手術(shù)、放療、介入、免疫等綜合肢體治療,如術(shù)前聯(lián)合使用幾種化療藥物,腫瘤局限于一定范圍,腫塊縮小,提高腫瘤切除率,同時了解腫瘤細胞對化療藥物的敏感性,為術(shù)后化療提供依據(jù)。然后手術(shù)切除大塊腫瘤。切除后,關(guān)節(jié)周圍的大骨缺損是不可避免的,可以通過取骨(如小腿或骨盆)來修復(fù),但有犧牲患者正常組織的缺點。為此,我們很早就開展了移植同一異體骨或關(guān)節(jié)來修復(fù)骨缺損,也可以通過定制特定的人工假體來修復(fù)和重建關(guān)節(jié),而不是切除的骨。這樣,患者不僅能保留四肢,還能有更好的關(guān)節(jié)功能,增強患者對生活的信心,提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)后聯(lián)合化療或放療鞏固療效,5年生存率也明顯提高。
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