半個(gè)月前，我在門診的時(shí)候接待了一位三十多歲的女性患者，本身她從事的工作是需要經(jīng)常使用電腦的，最近一段時(shí)間她的腕部就出現(xiàn)了疼痛、麻木、有時(shí)候還會(huì)覺(jué)得無(wú)力的情況，開(kāi)始她并不是很重視認(rèn)為休息下就會(huì)好了，但是這種情況現(xiàn)在出現(xiàn)的越來(lái)越頻繁而且持續(xù)時(shí)間很久。雖然經(jīng)過(guò)休息會(huì)有所緩解也試著找中醫(yī)做理療針灸，但是效果越來(lái)越不明顯了。今天正好休息就過(guò)來(lái)找到我，我讓患者做了屈腕試驗(yàn)、X線檢查以及b超檢查后,確診是腕管綜合征，而且是需要通過(guò)手術(shù)來(lái)改善的。腕管綜合征是小手術(shù)嗎？那么針對(duì)這樣的問(wèn)題，今天就想給大家普及一下??

??確實(shí)腕管綜合征的手術(shù)可以稱為小手術(shù)，但是患者也需要認(rèn)真對(duì)待，這直接關(guān)系著以后的生活質(zhì)量，當(dāng)然出現(xiàn)這樣的情況后，患者首先是需要找到醫(yī)生確認(rèn)是否嚴(yán)重到需要手術(shù)的地步。

其實(shí)形成腕管綜合征的原因是有很多的，下面是我給總結(jié)的常見(jiàn)的幾種情況：??

??外源性壓迫：

??當(dāng)外力或腫瘤壓迫手腕時(shí)，壓力可以通過(guò)腕橫韌帶傳導(dǎo)至腕管，導(dǎo)致腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓，進(jìn)而引發(fā)腕管綜合征。

??腕管狹窄：

??腕橫韌帶可能因外傷或內(nèi)分泌疾病而增厚，導(dǎo)致腕管狹窄。

??腕部骨折、脫位等也可能造成腕管狹窄，進(jìn)而壓迫正中神經(jīng)。

??腕管內(nèi)容物改變：

??腕管內(nèi)容物增多或體積改變，如神經(jīng)鞘膜瘤、腱鞘囊腫、滑膜炎、蚓狀肌肌腹過(guò)高等，均可能造成正中神經(jīng)的壓迫。

??職業(yè)因素：

??長(zhǎng)期過(guò)度伸屈腕部的職業(yè)，如程序員、畫(huà)家、木工等，可能導(dǎo)致腕管壓力反復(fù)急劇變化，刺激引起正中神經(jīng)慢性損傷。

??全身性因素：

??糖尿病、酒精中毒、感染、痛風(fēng)等疾病可能影響腕管的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓。

??妊娠、口服避孕藥、長(zhǎng)期血液透析、甲狀腺功能低下等因素也可能與腕管綜合征的發(fā)生有關(guān)。

??姿勢(shì)因素：

??長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)、打字等重復(fù)性活動(dòng)，雖然這種觀點(diǎn)仍存在爭(zhēng)議，但也被認(rèn)為可能是腕管綜合征的一個(gè)誘因。

?那么我的這位患者就是由于職業(yè)因素和姿勢(shì)的因素導(dǎo)致的，手術(shù)后已經(jīng)恢復(fù)的很不錯(cuò)了，但是也是需要注意改變不良的習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挷拍芑謴?fù)健康的

手心里面疼，可能是和寒冷、軟組織損傷、筋膜炎、腕管綜合征、頸椎病等有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予相應(yīng)的治療措施。具體分析如下：

1、寒冷：如果天氣比較寒冷，或者長(zhǎng)期觸碰冷水等，可能會(huì)對(duì)手部肌肉造成刺激，從而出現(xiàn)疼痛、僵硬等情況。可以使用暖水袋對(duì)局部進(jìn)行保暖，也可以使用42~45℃的熱毛巾對(duì)局部進(jìn)行熱敷，時(shí)間可控制在15~20分鐘，一日可進(jìn)行2~3次。

2、軟組織損傷：如果長(zhǎng)期體重過(guò)重或者發(fā)生撞擊、磕碰等，可能會(huì)導(dǎo)致手心里面的軟組織受損，從而出現(xiàn)紅腫、疼痛等。24小時(shí)內(nèi)可以使用冰袋對(duì)局部進(jìn)行冷敷，24小時(shí)后可以使用43~45℃的熱毛巾進(jìn)行熱敷，冷敷和熱敷的時(shí)間可以控制在15~30分鐘，1~2小時(shí)后可重復(fù)進(jìn)行。

3、筋膜炎：疾病指的是筋膜的病理性改變，在炎癥的刺激下，會(huì)導(dǎo)致病變處出現(xiàn)疼痛、肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)障礙等?？梢宰襻t(yī)囑通過(guò)塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等藥物進(jìn)行治療。也可遵醫(yī)囑接受微波治療，時(shí)間可控制在20~30分鐘，一天可進(jìn)行1~2次。

4、腕管綜合征：疾病是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)遭到擠壓，從而引起的周圍神經(jīng)卡壓綜合征，患者會(huì)感覺(jué)到手腕前部疼痛、麻木、無(wú)力等?？梢宰襻t(yī)囑通過(guò)甲鈷胺片、吲哚美辛片、鹽酸普魯卡因注射液等藥物治療。

5、頸椎病：疾病是以椎間盤退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，隨著疾病的發(fā)展，椎間盤組織可能會(huì)壓迫神經(jīng)根，引起上肢疼痛、麻木、活動(dòng)受限等?？勺襻t(yī)囑通過(guò)甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片、洛索洛芬鈉片等藥物治療。同時(shí)還要接受醫(yī)生的牽引，治療時(shí)間可持續(xù)30~40分鐘，一周可進(jìn)行3~5次。

患者在接受治療時(shí)，建議減少手部的勞作，勞作1~2小時(shí)后可以休息5~10分鐘。同時(shí)還需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥治療，不可私自改變醫(yī)生的藥量。

手指四五指通常是指手指的無(wú)名指和小指。手指的無(wú)名指和小指麻木，可能是手部過(guò)度勞累、凍瘡、腱鞘炎、腕管綜合征、腰椎間盤突出癥等因素導(dǎo)致。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予相應(yīng)的治療措施。具體分析如下：

1、手部過(guò)度勞累：如果長(zhǎng)期進(jìn)行手部勞動(dòng)，如提舉重物、搬運(yùn)貨物等，容易導(dǎo)致局部肌肉過(guò)度勞累，使肌肉關(guān)節(jié)處的組織出現(xiàn)充血、水腫，當(dāng)局部腫脹比較嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致手指僵硬。一般不需要采取特殊處理，建議平時(shí)適當(dāng)休息，避免手部過(guò)度勞累。局部僵硬比較嚴(yán)重時(shí)，可以用45℃左右的溫開(kāi)水泡手，可以緩解手部疲勞感。泡手的時(shí)間盡量控制在15~20分鐘。

2、凍瘡：如果長(zhǎng)期處于寒冷的環(huán)境中，沒(méi)有注意手部保暖，容易使皮膚血管痙攣收縮，導(dǎo)致組織缺氧引起細(xì)胞損傷，引發(fā)凍瘡典型的癥狀會(huì)表現(xiàn)出局限性水腫性紫紅斑塊、結(jié)節(jié)等癥狀，如果比較嚴(yán)重，還會(huì)伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬、水皰等癥狀。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏、硝苯地平片等藥物治療。

3、腱鞘炎：通常是因?yàn)槭种戈P(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞損、局部頻繁屈伸等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍腱鞘出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。病發(fā)時(shí)，由于肌腱在腱鞘內(nèi)水腫、卡壓，而引發(fā)局部出現(xiàn)僵硬，如果比較嚴(yán)重，甚至?xí)杂X(jué)手指屈伸活動(dòng)受限。如果癥狀較輕，可以先通過(guò)休息，減少病變部位的活動(dòng)，以及用毛巾包裹住冰塊，冰敷局部5~10分鐘，能夠減輕局部不適。如果比較嚴(yán)重，建議患者遵醫(yī)囑服用布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸利多卡因注射液等藥物治療。

4、腕管綜合征：腕管綜合征通常是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所引發(fā)，可能是職業(yè)因素、手腕頻繁活動(dòng)、管腔內(nèi)容物增多等導(dǎo)致。病發(fā)時(shí)典型的癥狀，會(huì)表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)域的手指麻木、疼痛以及僵硬等不適。建議患者在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物治療。

5、腰椎間盤突出癥：如果自身存在腰椎間盤突出癥，可能會(huì)由于近期過(guò)度勞累、病情加重或局部著涼等，導(dǎo)致腰椎間盤突出的部位，壓迫腰部支配上肢的脊髓神經(jīng)，會(huì)表現(xiàn)出上肢感覺(jué)異常、疼痛等不適?？梢宰襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氯唑沙宗片、醋酸潑尼松片等藥物治療。

除上述原因外，也不排除是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)等原因?qū)е?。治療期間患者飲食盡量避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蔥、生姜等，也要避免飲酒或飲帶有酒精類的飲品。

食指麻疼可能是外傷、環(huán)境因素、肘管綜合征、腕管綜合征、頸椎病等原因?qū)е碌?，可以配合醫(yī)生針對(duì)性治療。

1、外傷：如果手指的部位受到了擠壓，可能會(huì)導(dǎo)致皮下的毛細(xì)血管破裂出血，容易出現(xiàn)腫脹、出血和疼痛等表現(xiàn)?？梢月?tīng)從醫(yī)生指示使用酮洛芬凝膠、紅霉素軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物治療。

2、環(huán)境因素：長(zhǎng)時(shí)間在寒冷的環(huán)境中，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)熱減少和散熱增加，容易出現(xiàn)手指麻木和凍瘡的表現(xiàn)。需要遠(yuǎn)離低溫的環(huán)境，以免導(dǎo)致凍傷。

3、肘管綜合征：一般是尺神經(jīng)在肘部的神經(jīng)溝受壓所致，壓迫周圍組織之后，可能會(huì)出現(xiàn)手指麻木和肌肉無(wú)力的表現(xiàn)?？梢宰襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或酮洛芬貼片等藥物治療。

4、腕管綜合征：可能是正中神經(jīng)穿過(guò)腕管時(shí)受到壓迫導(dǎo)致的，容易引起肢體感覺(jué)異常和功能障礙，導(dǎo)致手部麻木、疼痛和無(wú)力。需要按照醫(yī)生指示使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片或鹽酸普魯卡因注射液等藥物治療。

5、頸椎?。嚎赡苁穷i椎關(guān)節(jié)退行性改變導(dǎo)致的，會(huì)壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)手指發(fā)麻和疼痛的表現(xiàn)，還有可能會(huì)伴隨頸肩部疼痛。可以通過(guò)牽引或針灸等方式治療。

除此之外，還有可能與糖尿病神經(jīng)病變等原因有關(guān)，需要去醫(yī)院查找原因，遵從醫(yī)生指導(dǎo)治療，治療期間需要保持手部清潔。