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原發(fā)性肝癌是中國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，具有發(fā)現(xiàn)晚、發(fā)展快、治療困難、預(yù)后差等特點(diǎn)，被稱為“癌癥之王”，由于其早期癥狀隱藏，大多數(shù)患者是中晚期，手術(shù)切除很少，即使手術(shù)切除，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率仍高達(dá)60％小肝癌的復(fù)發(fā)率也高達(dá)40-50％。許多患者或彌漫性肝癌、腹水或腎功能不全，難以接受手術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞化療、冷凍等治療，中醫(yī)療法已成為主要的治療方法。近年來(lái)，主要采用養(yǎng)陰益氣活血抗癌法，治療原發(fā)性肝癌取得了良好的療效?，F(xiàn)將中醫(yī)治療肝癌的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供同行參考。
1、病機(jī)特征：肝癌根據(jù)其臨床表現(xiàn)和特征可歸因于中醫(yī)的“脅痛”、“腹痛”、“黃疸”、“積聚”、“癥狀”等范圍。其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，臨床上很難看到單一的發(fā)病機(jī)制，臨床上多表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜、寒熱混雜。正虛邪陷正氣不足是其主要病理特征，即“正氣虛則成巖[外證醫(yī)編]。正虛主要是指肝氣不足、功能障礙。邪是指痰濕、瘀毒結(jié)聚。
2、治療經(jīng)驗(yàn)：從疾病到肝癌，正氣日離，痰濕瘀毒聚集，正虛邪。治療不僅需要祛邪，還需要矯正。然而，中醫(yī)治療肝癌的關(guān)鍵不僅是消除癌癥本身（祛邪），還需要在整體概念的指導(dǎo)下恢復(fù)肝臟的生理功能。只有通過(guò)治療肝虛（矯正），才能防止肝癌的發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致一些腫瘤的消失，即正氣恢復(fù)（功能恢復(fù)）。
正氣不足主要表現(xiàn)為肝陰不足、肝脾兩虛兩種，無(wú)論哪種類型臨床上都存在肝陰血不足的癥狀。臨床辨治要抓主證，檢查舌脈，肝陰血不足見(jiàn)口干，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)或脈勢(shì)長(zhǎng)去短，陰血不足見(jiàn)多夢(mèng)。肝脾兩虛見(jiàn)腹瀉、納差、脈細(xì)或脈勢(shì)短去長(zhǎng)兼肝陰血虛肝郁的證據(jù)。痰濕、瘀毒結(jié)聚是肝虛的病因和病理產(chǎn)物。因此，治療肝癌的方法不外于養(yǎng)陰養(yǎng)血、補(bǔ)脾氣、理氣活血、以毒攻毒、通利二便、清熱等。，并在改善內(nèi)部環(huán)境的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗癌。
1、矯正:主要用于養(yǎng)陰養(yǎng)血、養(yǎng)脾治療:肝藏血、主疏泄、體陰陽(yáng)。體陰是指肝臟隱藏陰血，滋養(yǎng)肝臟，抑制肝陽(yáng)，化生膽汁；陽(yáng)是指肝功能，以肝陰為物質(zhì)基礎(chǔ)。肝病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，肝陰耗盡，疏泄失職，乘逆犯脾，臨床養(yǎng)陰血補(bǔ)脾氣。用白芍、山茱萸肉、烏梅、生地、熟地、沙參、天冬、石斛、當(dāng)歸、龜板、龜甲等養(yǎng)陰血。黃芪、黨參、茯苓、薏米、砂仁、白術(shù)、山藥、雞內(nèi)金、甘草等。用于補(bǔ)脾；補(bǔ)脾不忘運(yùn)脾，如雞內(nèi)金、焦三仙等。，以防止理氣傷脾，滋膩妨脾；補(bǔ)脾要注意“伐肝”，因?yàn)橹馈爸蝹髌ⅰ保o桂枝、川椒目抑肝。臨床或見(jiàn)陰血不足，或見(jiàn)脾虛為主，但均宜養(yǎng)陰血，補(bǔ)脾氣，只是用藥輕重而已，絕不執(zhí)一不化。因?yàn)榕K腑的功能取決于陽(yáng)氣的溫暖，陰血取決于陽(yáng)氣的推動(dòng)，或者因病長(zhǎng)期傷害陽(yáng)氣。在養(yǎng)陰養(yǎng)脾的同時(shí)，必須添加干姜、附子、甘草、桂枝、蜈蚣等助陽(yáng)產(chǎn)品。見(jiàn)陽(yáng)虛證者用量應(yīng)大，未見(jiàn)陽(yáng)虛證者用量應(yīng)少，用量應(yīng)輕。
2、祛邪：主要指理氣活血、以毒攻毒、清熱解毒、通利二便等治療方法：
(1)理氣活血:肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)。肝癌因陰血不足導(dǎo)致疏泄功能失職，氣血瘀滯。臨床表現(xiàn)為隱痛、腹脹、打嗝、食欲不振等。陳皮、姜半夏、八月扎、綠萼梅、玫瑰、合歡皮、峨術(shù)、雞內(nèi)金、當(dāng)歸、蜈蚣、延胡索、郁金等。部分肝癌患者臨床無(wú)不適主述，上述藥物應(yīng)少用，用量應(yīng)輕。“理氣活血”藥物可以幫助肝臟，促進(jìn)肝臟排泄功能的恢復(fù)；肝臟排泄功能恢復(fù)，痰濕、瘀毒結(jié)合，痰濕、瘀毒不易結(jié)合。
