1，對(duì)肝臟損害的藥物有哪些我有個(gè)疑惑在

損害肝臟的藥物可分為以下幾種：一、鎮(zhèn)靜藥：氯仿、氯丙嗪、三氯乙烯等。二、抗癲癇藥：苯妥英鈉、三甲雙酮等。三、激素：甲睪酮、雌激素、丙酸睪酮等。四、內(nèi)分泌藥：硫氧嘧啶、甲硫咪唑等。五、抗生素：青霉素、四環(huán)素、土霉素、紅霉素等。六、磺胺類(lèi)：各種磺胺類(lèi)藥物。七、抗風(fēng)濕藥：保泰松、吲哚美辛等。八、抗結(jié)核核藥：異煙肼、利福平等。九、抗腫瘤藥：環(huán)磷酰胺、阿霉素等。十、抗寄生蟲(chóng)藥：滅蟲(chóng)寧等。十一、避孕藥：婦康片、婦寧片等。十二、其他：四氯化碳、乙醇等。

2，哪些藥物對(duì)肝臟有損傷

慢性病用藥長(zhǎng)期服用都可能造成藥物性肝損害，除了降壓藥、降糖藥外，還有抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)定劑、抗癌劑、心腦血管用藥、激素類(lèi)用藥、結(jié)核用藥和精神性疾病用藥等。 可造成肝損害的中藥復(fù)方制劑有：壯骨關(guān)節(jié)丸、復(fù)方青黛膠囊、克銀丸、消銀片（丸）、消核片、白癜風(fēng)膠囊、白復(fù)康沖劑、白蝕丸、六神丸、瘡積散、葛根湯、防風(fēng)通圣散、濕毒清、血毒丸、追風(fēng)透骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、增生平、牛黃解毒片、天麻丸、地奧心血康、昆明海棠片、雷公藤片、蛇毒制劑等?？菇Y(jié)核藥物：異煙肼（雷米封 ）、利福平是抗結(jié)核治療的基本用藥，二者也是“抗結(jié)核四聯(lián)療法”的最常用藥，但是利福平會(huì)增加異煙肼的毒性，造成急性肝細(xì)胞損傷，轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、 ALP堿性磷酸酶大幅升高。兩種藥引起的藥物性肝炎的死亡率可達(dá)10%以上。其它大多數(shù)抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺等都對(duì)肝臟也有一定損害，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？鼓[瘤藥物：大部分抗腫瘤藥物（化療藥）是通過(guò)免疫對(duì)抗達(dá)到殺滅腫瘤的作用的。這種干擾免疫的治療手段通常都會(huì)嚴(yán)重傷害人體自身的免疫系統(tǒng)，并且再殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺滅了正常細(xì)胞。因此，抗腫瘤藥物都會(huì)對(duì)人體器官造成損害，尤其以肝腎損害為甚。常用的抗腫瘤藥有左旋門(mén)冬酰胺酶、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、馬利藍(lán)等。如 “氨甲喋呤”說(shuō)明中，就明確指出其副作用之一是“血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高，或藥物性肝炎，小量持久應(yīng)用可致肝硬變”降壓藥：治療高血壓的藥物中，有一些可導(dǎo)致肝損害。其中，最明顯的是甲基多巴和肼苯達(dá)嗪，兩藥均可產(chǎn)生肝細(xì)胞損傷，肝肉芽腫和較少見(jiàn)的膽汁淤積性損傷。卡托普利、依那普利、賴(lài)諾普利和一些β-受體阻滯劑也有肝損害副反應(yīng)。甲基多巴有嚴(yán)重肝損害作用。肼屈嗪、雙肼屈嗪、頡沙坦、拉貝洛爾也可致肝損害，硝苯地平的肝損害偶見(jiàn)。降糖藥：口服降糖藥醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲類(lèi)可引起肝細(xì)胞型損害；含羅格列酮和曲格列酮的降糖藥物對(duì)肝臟損害的危險(xiǎn)性較大。除此之外，大多數(shù)口服降糖藥都有損傷肝腎的可能，特別是糖尿病合并肝病的患者，口服降糖藥更要慎重。其它心腦血管用藥：抗凝藥（華法林、香豆素、肝素等）；抗血小板藥（塞氯匹定、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫）；溶栓藥（鏈激酶）；抗心律失常藥（奎尼丁、丙吡胺、恩卡尼、妥卡尼、美西律、安博律定、氟卡尼、賽諾菲、心舒寧、地爾硫卓）；降血脂-膽固醇藥物（煙酸、貝特類(lèi)藥物、他汀類(lèi)）、部分心絞痛用藥等。解熱鎮(zhèn)痛藥：此類(lèi)藥物多用于風(fēng)濕骨病，其中大多數(shù)非甾zai體類(lèi)抗炎藥都會(huì)損傷肝臟。常用藥物有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、塞來(lái)昔布、保泰松、雙氯芬酸、辛可芬等。其它藥物：如抗痛風(fēng)藥物、抗癲癇藥物、甲亢用藥、精神疾病用藥、激素類(lèi)藥物、減肥藥和大多數(shù)抗生素等均在一定程度上會(huì)損傷肝細(xì)胞，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。因人而異的 卡托普利又名開(kāi)博通、巰甲丙脯酸，是近幾年來(lái)非常受重視的acei類(lèi)藥物，其原因在于這類(lèi)藥物在穩(wěn)定降壓的同時(shí)，還能逆轉(zhuǎn)左室肥厚、增加冠脈儲(chǔ)備、使外周血管阻力降低以減輕心臟負(fù)荷，對(duì)輕、中度高血壓療效較好，對(duì)重癥頑固性高血壓和腎性高血壓也有較強(qiáng)作用，對(duì)伴有心肌肥厚等病變的高血壓病人尤為有利，是臨床使用較廣的較為理想的降壓藥物。但是在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有較為突出的幾個(gè)方面的副作用，現(xiàn)概述如下。1 咳嗽咳嗽是本品常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要是刺激性干咳，發(fā)生率較高（約10%～20%）。有人報(bào)道可達(dá)30%，常為規(guī)律或偶有間歇的干咳，有時(shí)伴有鼻塞和喘息或持續(xù)性劇咳，臥位睡眠時(shí)加重。服用止咳藥或抗生素均無(wú)效。女性多于男性，吸煙者更易發(fā)生。減少用量，有些高血壓患者的咳嗽癥狀可減輕或癥狀非常輕微，有的則需停藥后才可逐漸減輕或消失。對(duì)于這種情況，如果咳嗽癥狀能夠忍受，可以繼續(xù)使用，如果影響日常生活可加用抗組胺藥減輕干咳或停藥，改用其他acei類(lèi)藥物或acei類(lèi)以外的藥物來(lái)控制血壓。2 消化道不良反應(yīng)少數(shù)患者在大劑量用藥情況下可能出現(xiàn)味覺(jué)障礙，如金屬味或苦味，繼續(xù)服藥或減量后可逐漸減輕或消失。其它消化道不良副作用還有口干、食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉及消化性潰瘍等。這些癥狀多數(shù)患者感覺(jué)不明顯或很隱匿，停藥后逐漸消失。3 肝臟損害國(guó)內(nèi)報(bào)道的肝臟損害不良反應(yīng)主要是一過(guò)性谷丙轉(zhuǎn)氨 酶升高和黃疸。黃疸多于治療后5～8周內(nèi)出現(xiàn)，也有遲至4～10個(gè)月后出現(xiàn)的。黃疸發(fā)生時(shí)往往伴有輕度發(fā)熱、皮疹及嗜酸粒細(xì)胞增多，此時(shí)需及時(shí)停藥，并予以保肝治療。4 低血壓尤其是體位性低血壓和首劑低血壓，為其常見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)高腎素狀態(tài)的高血壓病人尤易常見(jiàn)?？呻S時(shí)發(fā)生于療程內(nèi)的任何時(shí)刻，但以首次用藥幾小時(shí)內(nèi)為多見(jiàn)，可無(wú)癥狀或伴頭暈、視力模糊和起立時(shí)暈厥（體位性低血壓）。為防止低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生，治療開(kāi)始時(shí)應(yīng)先用小劑量6.25mg作為試驗(yàn)劑量，無(wú)不良反應(yīng)者開(kāi)始正式治療，以后根據(jù)需要逐漸增加用量，盡量不在空腹時(shí)首次用藥，盡量不采取舌下含服的方式用藥。5 可逆性腎功能不全因巰甲丙脯酸適用于腎性高血壓的治療，但如果使用劑量過(guò)大，又可引起腎臟不良反應(yīng)。特別是患者原有腎功能不全而又大劑量用藥時(shí)，將會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)增加腎臟損害，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭的發(fā)生，所以對(duì)于這類(lèi)患者應(yīng)密切監(jiān)護(hù)腎功情況，盡量不用或小劑量應(yīng)用acei類(lèi)藥品。6 白細(xì)胞減少最常見(jiàn)的血液系統(tǒng)反應(yīng)是中性粒細(xì)胞減少。部分伴有紅細(xì)胞和血小板減少，或伴有血紅蛋白降低。這些變化多在用藥1～3個(gè)月后發(fā)生，對(duì)于這類(lèi)情況可以通過(guò)監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)的方式及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥積極對(duì)癥治療。7 其它見(jiàn)到的副作用有皮疹、血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、胸痛等癥狀，均在停藥后消失。雖然有不少的副作用，但卡托普利仍是一種價(jià)廉物美，安全有效，應(yīng)用最廣的一線降壓藥物。