十二指腸潰瘍和胃潰瘍
1、十二指腸潰瘍年輕人容易患，胃潰瘍老年人容易患。因此，當(dāng)懷疑有人患有潰瘍時(shí)，如果是年輕人，我們應(yīng)該認(rèn)為可能是十二指腸潰瘍；如果是老年人，我們應(yīng)該多考慮胃潰瘍。
2、十二指腸潰瘍的發(fā)病率遠(yuǎn)高于胃潰瘍，是后者的4~5倍，患者多為精力充沛的中青年。因此，十二指腸潰瘍對(duì)學(xué)習(xí)和勞動(dòng)有更嚴(yán)重的影響。
3、癌癥一般認(rèn)為十二指腸潰瘍不會(huì)癌變。因此，除非急性出血并發(fā)，否則必須進(jìn)行急診手術(shù)。一般認(rèn)為十二指腸潰瘍應(yīng)在內(nèi)科治療；胃潰瘍癌變率高（6%~18%）。對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)法治愈的頑固性胃潰瘍，我們應(yīng)該警惕癌癥的發(fā)生，進(jìn)行胃鏡檢查（每三個(gè)月一次），密切監(jiān)測(cè)其動(dòng)態(tài)變化。如果半年以上未愈合，應(yīng)考慮手術(shù)切除。
4、目前，十二指腸潰瘍和胃潰瘍的常見(jiàn)病因是胃酸過(guò)高和幽門(mén)螺桿菌感染。
但胃潰瘍也可由以下原因引起：
（1）服用阿斯匹林、抗炎疼痛、保泰松、布洛芬、腎上腺皮質(zhì)激素等刺激或損害胃粘膜的藥物；
（2）膽汁反流時(shí)，十二指腸液中的膽汁等有害物質(zhì)可返回胃，損害胃粘膜，導(dǎo)致潰瘍。
（3）當(dāng)顱腦疾病（如腫瘤、中風(fēng)、B腦等）、顱腦創(chuàng)傷和各種原因引起休克時(shí)，胃可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。
5、腹痛特征
（1）部位：胃潰瘍腹痛區(qū)域廣泛，不易明確具體部位；十二指腸潰瘍腹痛部位有限，患者常指出某一點(diǎn)最痛。
（2）規(guī)律性：胃潰瘍無(wú)典型的規(guī)律性腹痛；十二指腸潰瘍有典型的規(guī)律性腹痛，通常發(fā)生在胃排空（空腹），上午10~11點(diǎn)、下午3~4點(diǎn)、晚上10~11點(diǎn)、凌晨1~2點(diǎn)。
（3）飲食關(guān)系：胃潰瘍腹痛發(fā)生在進(jìn)食后不久（30分鐘內(nèi)）；相反，十二指腸潰瘍腹痛可以緩解。
（4）疼痛程度：胃潰瘍多為燒灼痛或鈍痛，一般疼痛較輕；十二指腸潰瘍可劇烈疼痛或絞痛，疼痛較重。
6、治療方面，十二指腸潰瘍和胃潰瘍的原因不同，所以治療方法也不完全一樣。
同樣，以下三種藥物可用于胃酸過(guò)高和幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
（1）抑酸劑。這些藥物包括奧美拉唑（洛賽克）、雷尼替丁、法莫替丁、西米替?。浊杳祝┖臀甘嫫降龋?/p>
（2）抗幽門(mén)螺桿菌藥物。有膠態(tài)次檸檬酸鉍（德諾）、阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素等；
（3）粘膜保護(hù)劑。有麥滋林S顆粒、硫糖鋁、胃必治等。
胃潰瘍的發(fā)胃潰瘍的發(fā)病可能是由于服用刺激胃粘膜的藥物和胃幽門(mén)關(guān)閉不完全引起的膽汁回流。胃潰瘍不僅不高，而且可能低甚至無(wú)酸。幽門(mén)螺桿菌通常是陰性的（十二指腸幽門(mén)螺桿菌檢出率為92%，胃潰瘍檢出率為73%）。如果胃潰瘍患者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染，服用抑酸劑和抗幽門(mén)螺桿菌藥物顯然是不合適的。
