1、淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大是本病的特征。淺表淋巴結(jié)的無(wú)痛性和進(jìn)行性腫大往往是第一種表現(xiàn)，尤其是頸部淋巴結(jié)，其次是腋窩，腹股溝或滑車較少。戲曲淋巴結(jié)占霍奇金病的60%～70%，左多于右。鎖骨淋巴結(jié)腫大表明病變已擴(kuò)散，右側(cè)來(lái)自縱隔或兩肺，左側(cè)往往來(lái)自腹膜。腫大的淋巴結(jié)可以移動(dòng)，有羅骨樣的感覺(jué)；隨時(shí)病程良好，周圍不同大小的淋巴結(jié)可以上下結(jié)腫大，可以融合成塊狀。淋巴結(jié)生長(zhǎng)迅速，甚至侵犯神經(jīng)，都會(huì)引起疼痛。少數(shù)患者相信淋巴結(jié)腫大深而不淺。56%的非霍奇金淋巴瘤患者淋巴結(jié)腫大，其中一半發(fā)生在頸部，但更容易涉及口咽環(huán)、腸系膜和腹股溝?？v隔淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于霍金病，尤其是年輕患者(結(jié)節(jié)硬化患者常有雙側(cè)腫大)，彌漫性淋巴結(jié)腫大引起咳金淋巴瘤；預(yù)后相對(duì)較差。深淋巴結(jié)腫大可引起咳嗽、胸悶、氣短、肺不張、頸交感神經(jīng)麻痹綜合征、上腔靜脈壓迫癥等壓迫癥狀；肝門(mén)淋巴結(jié)腫大，壓迫總膽管引起黃疸和肝腫大；腹膜后淋巴結(jié)腫大，可引起背痛、下肢、會(huì)陰或陰囊水腫，壓迫輸尿管，引起腎孟積水。當(dāng)涉及到深淋巴結(jié)時(shí)，發(fā)熱往往是臨床上的主要表現(xiàn)。

2、結(jié)外病變的體征

1)．肝脾肝實(shí)質(zhì)性侵襲可引起腫脹，活組織檢查約25%～50%的非霍奇金淋巴瘤肝累及，尤其是濾泡或彌漫性小裂細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤(rùn)多由腹部淋馬結(jié)病變通過(guò)淋巴管擴(kuò)散而來(lái)?；羝娼鸩≡缙谄⒛[不常見(jiàn)，但隨著病程的增加，一般在10%左右。經(jīng)病理檢查，霍奇金病脾腫大者只有32%有病變，可見(jiàn)脾受累程度與臨床所見(jiàn)不一致。30%的脾腫見(jiàn)30%～40%的早期成人非霍奇金淋巴瘤?；羝娼鸩「尾〔∽兪峭ㄟ^(guò)門(mén)靜脈從脾臟傳播而來(lái)的，因此肝病患者、脾臟已累及，患者預(yù)后較差。

2)．胸部在百霍奇金淋巴中，約25%的胸部和液體發(fā)生在病程中。除腫瘤浸潤(rùn)外，還可能由縱隔累及和淋巴阻寒引起。

3)．骨骼惡性淋巴瘤侵犯骨骼可能會(huì)出現(xiàn)局部壓痛和病理性骨折。10%的霍奇金病患者患有骨質(zhì)累及癥～35%的非霍奇金淋巴瘤較多，其次是胸椎和腰椎，其次是股骨、肋骨、骨盆和頭顱骨，主要是由錠的血液循環(huán)或附近軟組織腫瘤的滲透引起的。X線顯示象牙脊椎(ivoryvertebra)或溶骨變化。約4個(gè)彌漫性大細(xì)胞或組織性非霍奇金淋巴瘤，偶爾可原發(fā)于骨骼組織；病人年輕。我在長(zhǎng)骨，主要是溶骨性變化。這種原子核發(fā)病變對(duì)輻射敏感，臨床意義重大。

4)．T細(xì)胞成人白血病/淋巴瘤綜合征或蘑菇樣肉芽腫常見(jiàn)于皮膚特異性皮膚損傷，表現(xiàn)多樣化，包括腫塊、皮下結(jié)節(jié)、滲透性斑塊、潰瘍、丘疹等，常見(jiàn)于頭頸部?；羝娼鸩∫舶l(fā)生帶關(guān)皰疹，占5%～16%。偶爾也會(huì)出現(xiàn)魚(yú)鱗癬和剝脫性紅皮病。淋巴瘤有皮膚累及者，常表明病變已進(jìn)入晚期，并有血行擴(kuò)散。但少數(shù)原發(fā)性皮膚霍奇金病和蘑菇樣肉芽腫可長(zhǎng)期存活。

5)．扁桃體和口、鼻、咽淋巴瘤侵入口、鼻、咽，96%為彌漫性原淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，發(fā)生在軟腭、扁桃體，其次是鼻竇、鼻咽、舌根較少。臨床上可見(jiàn)局部腫瘤和頜下淋巴結(jié)腫大。

6)．腎臟696例惡性淋巴瘤尸檢中，腎浸潤(rùn)者占33.5%，有報(bào)道高達(dá)60%；非霍奇金淋巴瘤多，霍奇金病只有13%。病變常為側(cè)性，多為結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)。只有23%的腎浸潤(rùn)者有臨床表現(xiàn)，10%有腎腫大、高血壓和尿素氮潴留。